Asymétrie mammaire : Quand et comment envisager une chirurgie pour retrouver l’équilibre

Causes de l’asymétrie mammaire

L’asymétrie mammaire peut avoir différentes causes, allant de malformations congénitales à des modifications dues à la grossesse ou à des traumatismes.

1. Malformation congénitale :
   L’asymétrie mammaire peut apparaître dès l’adolescence, lorsque les seins terminent leur développement. Parmi les exemples, on retrouve :
   • Seins tubéreux : Caractérisés par une forme tubulaire, une aréole élargie et un double sillon sous-mammaire.
   • Syndrome de Poland : Cette condition rare se manifeste par une absence ou une atrophie du muscle pectoral d’un côté, souvent du côté droit, provoquant une asymétrie visible des seins.
2. Asymétrie post-grossesse et allaitement :
   Après la grossesse et l’allaitement, les seins évoluent. Parfois, un seul sein est plus sollicité lors de l’allaitement, créant ou accentuant une asymétrie. Ces changements hormonaux et physiologiques peuvent entraîner une ptôse mammaire (affaissement) ou une perte de volume inégale.
3. Asymétrie soudaine :
   Une différence de taille ou de forme apparaissant soudainement doit être investiguée. Elle peut être liée à des kystes, des abcès ou des masses bénignes ou malignes. Il est essentiel de consulter un spécialiste pour en déterminer la cause.
4. Asymétrie post-traumatique ou post-cancer :
   Les traumatismes, comme les accidents ou les brûlures, ainsi que les chirurgies liées à un cancer (comme la mastectomie), peuvent laisser une asymétrie des seins, nécessitant une reconstruction mammaire.
5. Asymétrie liée à la ménopause :
   À la ménopause, les glandes mammaires s’atrophient et sont remplacées par du tissu adipeux, pouvant créer une différence de volume entre les deux seins.

Types d’asymétrie mammaire

L’asymétrie mammaire peut prendre plusieurs formes :

• Différence de volume : Un sein est plus gros ou plus petit que l’autre.
• Différence de forme : Les seins ont des formes différentes, comme un sein rond et l’autre plus tubulaire.
• Différence de hauteur : Un sein est placé plus bas que l’autre.
• Position des aréoles : Les aréoles peuvent être situées à des hauteurs différentes, impactant l’esthétique globale de la poitrine.

Techniques de correction de l’asymétrie mammaire

Il existe plusieurs techniques pour corriger une asymétrie mammaire, en fonction de la nature et du degré de la différence.

1. Réduction mammaire :
   Cette technique permet de réduire le volume du sein le plus gros tout en corrigeant l’affaissement (la ptôse mammaire), afin d’harmoniser la poitrine.
2. Augmentation mammaire :
   L’augmentation mammaire par implants ou lipofilling (injection de graisse autologue) permet d’augmenter le volume du sein le plus petit. L’utilisation d’implants mammaires est une méthode courante, mais pour celles qui préfèrent une solution plus naturelle, le lipofilling offre des résultats souples et esthétiques.
3. Cure de ptôse mammaire :
   Lorsque l’asymétrie est due à une différence de hauteur entre les seins, une cure de ptôse peut être réalisée pour repositionner le sein affaissé. Cette technique peut être combinée à une augmentation ou une réduction mammaire.
4. Symétrisation des aréoles :
   Si les aréoles sont dissymétriques en taille ou en position, une chirurgie esthétique peut les repositionner pour aligner les deux seins. Les cicatrices sont généralement discrètes, car placées autour de l’aréole.

Déroulement des interventions

Chaque intervention est adaptée à la situation de la patiente et à ses besoins. Parmi les principales techniques :

• Réduction mammaire : L’intervention dure environ 2 heures sous anesthésie générale, avec des incisions autour de l’aréole et verticalement jusqu’au pli sous-mammaire.
• Cure de ptôse mammaire : Permet de remonter le sein affaissé, souvent réalisée en ambulatoire.
• Augmentation mammaire : La pose d’implants ou le lipofilling dure environ 1h, sous anesthésie générale.

Convalescence et cicatrices

La convalescence après la correction d’une asymétrie mammaire est relativement simple. Un œdème peut persister pendant quelques semaines, mais la patiente peut généralement reprendre une vie normale après 4 à 5 jours de repos. Les cicatrices varient selon la technique employée :

• Cicatrice périaréolaire : Discrète et placée autour de l’aréole, elle ne gêne pas l’allaitement.
• Cicatrice en T inversé : Utilisée lors de réductions importantes, cette cicatrice est plus visible mais permet un ajustement précis de la forme du sein.
• Cicatrice sous-mammaire : Placée dans le pli sous le sein, elle est discrète et idéale pour les implants mammaires.

Résultats attendus après correction de l’asymétrie

L’objectif de la correction de l’asymétrie mammaire est de rétablir l’équilibre et l’harmonie entre les seins en termes de volume, de forme et de position. Les résultats sont naturels et en accord avec la morphologie de la patiente, garantissant une poitrine esthétique et symétrique.